1️⃣ 外部分葉（Gross Anatomy – Lobes）

• 左葉（Left lobe）
• 右葉（Right lobe）：最大，約佔肝臟重量 60%
• 方葉（Quadrate lobe）：位於膽囊附近
• 尾葉（Caudate lobe）：與下腔靜脈相鄰，功能上與血流調控相關

👉 解剖上以葉劃分，但臨床上更常用功能分區（Couinaud 分區）。

2️⃣ 內部分區（Internal Components）

肝臟是一個血管、膽管與神經交錯的器官，主要成分包括：

• 膽管（Bile ducts）：負責膽汁收集與輸送
• 肝小靜脈（Hepatic venules）：最終回流至中央靜脈
• 淋巴管（Lymphatics）：參與體液調控與免疫反應
• 神經纖維（Nerves）：交感、副交感支配
• 中心靜脈（Central vein）：肝小葉中央的主導血流出口
• 中央帶（Centrilobular zone）：氧氣濃度最低，最易受缺氧與毒物影響

3️⃣ 功能性單位（Functional Units）

3.1 肝小葉（Hepatic Lobule）

• 形狀：多角形菱柱體
• 外部：被薄纖維被膜包覆
• 內部：肝細胞（Hepatocytes）以放射狀排列，圍繞中央靜脈
• 伴隨：肝血竇（Liver sinusoids）穿行其中，利於血液交換

3.2 肝腺泡（Hepatic Acinus）

• 又稱「功能弧形區」，位於兩個門脈三聯之間
• 強調血流、氧氣、營養與毒素在不同區域的分布差異：
  • Zone 1（近門脈區）：氧氣與營養最豐富，主要負責蛋白質合成與解毒
  • Zone 3（近中央靜脈區）：氧氣最低，最易發生缺血性壞死與毒物累積

4️⃣ 微細結構（Microscopic Structures）

• 肝血竇（Sinusoids）：血液與肝細胞間的微血管通道
• 狄世隙（Space of Disse）：血漿與肝細胞之間的交換空間
• 肝板（Hepatic plate）：肝細胞在切面上呈現放射狀的「肝索」

5️⃣ 門脈三聯（Portal Triad）

位於肝小葉角落，由以下三結構組成：

1. 門靜脈（Portal vein）：帶來腸胃血液，含豐富養分
2. 肝動脈（Hepatic artery）：供應氧氣
3. 膽管（Bile duct）：收集膽汁，最終流向總肝管

👉 血液自門脈與肝動脈注入 → 經血竇流向中央靜脈 → 匯入肝靜脈 → 流入下腔靜脈。

6️⃣ 主要細胞類型及功能（Cell Types）

• 肝細胞（Hepatocyte）：蛋白質合成、糖質新生、解毒、膽汁分泌、脂質代謝
• 血竇內皮細胞（Sinusoidal endothelial cell）：具孔洞，促進物質濾過
• 庫弗細胞（Kupffer cell）：駐留巨噬細胞，吞噬異物、老化紅血球
• Ito 星狀細胞（Stellate cell）：儲存維生素 A；受傷時活化，促進纖維化
• Pit cell：屬於自然殺手細胞（NK cell），參與免疫監控

7️⃣ 膽汁生成與輸送（Bile Secretion & Flow）

1. 膽小管（Bile canaliculi） →
2. Hering 氏管 →
3. 小膽管（Bile ductules） →
4. 左右肝管（Left & Right hepatic duct） →
5. 總肝管（Common hepatic duct） →
6. 膽囊管（Cystic duct） →
7. 膽囊（Gallbladder）：暫時儲存
8. **膽囊收縮素（CCK）**刺激 → 膽汁排入十二指腸

8️⃣ 抗凝血因子

• 肝素（Heparin）：由肥大細胞（Mast cell）與嗜鹼性球（Basophil）分泌
• 肝臟同時負責 凝血因子合成（II, VII, IX, X, fibrinogen），維持止血平衡

9️⃣ 物種間比較（Comparative Anatomy & Metabolism）